第4章(第1页)
想想老人家,估计都舍不得花钱,什么检查都没做过。我想起了一样也很节省的老爸老妈,心里酸酸的。给多做个心电图也不为过啊。
心电图很快就出来了,凭着在心内科轮转时积累的经验,我明显感觉到,这心电图&ldo;红旗飘飘&rdo;的,绝对有问题。老天!不会真的是心肌梗塞吧?我赶紧拨电话叫心内科急会诊。一分钟后,陈主任已经从楼上跑下来了。&ldo;病人在哪?这么急?&rdo;我赶紧迎上去,把心电图给了陈主任,一边简要地汇报了病史。主任摊开心电图一看,叫起来:&ldo;呀,下壁心梗!病人在哪?带我去看!&rdo;我和小靳瞪大了眼睛:&ldo;啊!真的是心肌梗塞?&rdo;
连忙带着主任到病人床前。专家果然就是不一样,主任一边麻利地检查着病人,一边简要地又问了一些关键病史,口令一个接着一个:&ldo;把心肌酶血抽掉,通知心内科准备溶栓治疗,所有检查都床边做!&rdo;
于是乎,挂水的挂水,抽血的抽血,做b超的医生也来了,拍片的也来了。一阵鸡飞狗跳后,终于明确诊断,所有该上的治疗也都上了,在此期间病人又昏迷几次。等所有一切停顿后,我和小靳终于得以在椅子上坐下。时针早已指过2点多,我们就着冰冷的饭菜,狼吞虎咽往下吞。
陈主任过来笑眯眯地说着:&ldo;啊呀,你们中标了啊!如果不是发现及时,搞不好就死在做检查的途中了。哈哈,那就是一级医疗事故喽!&rdo;听得我的后脊背直冷风嗖嗖。
下午的时候继续处理了其他病人的一些事,到了快要下班的时候,吁了口气,在护士站电脑前坐下,查看一下今天的化验报告。看到早上那个腹泻的病人甲功报告上,t3、t4上赫然两个箭头朝上指着,而tsh是朝下的。我惊得两眼再次瞪大,那不是甲亢了吗?我急急再跑到病人床前,追问病史:&ldo;以前有甲亢病史吗?&rdo;&ldo;没有。&rdo;&ldo;真的没有?&rdo;&ldo;说没有就没有,你他妈的才有呢,到现在才来关心我!&rdo;
我两眼瞪得绿绿的,脾气都这么大了,还说没有。不过在病人面前,我也不好发作了,回头没好气地朝小靳喊道:&ldo;通知内分泌会诊!&rdo;小靳冲着我哈哈大笑:&ldo;差点又被忽悠啦?&rdo;
终于快要下班了,想来今天的班值得惊心动魄的,碰到这么多坑,我差点就跳进去了,然后再次被同事笑掉大牙。正在庆幸的时候,冲来一个中年妇女,拉着我的衣袖。我看着她有点面熟,又想不起来在哪碰见过。只好满脸微笑地问她:&ldo;请问有什么事吗?&rdo;她喘着气:&ldo;终于找到你了,谢医生,两个月前在呼吸科……&rdo;想起来了,是我两个月前管过的一个病人,也是属于&ldo;刁民&rdo;这一类的。我脑子嗡的一声,不会吧,两个月前,难道什么处理有纰漏?我目前的思维已经处在极度超敏状态之中了。
她继续往下说了:&ldo;是这样的,我住过院,下面的人叫我到你这里开个休假证明!&rdo;
&ldo;你想休几天?&rdo;我松了口气。
&ldo;休半年能行吗?&rdo;
崩溃,愚人节而已啊!怎么又想忽悠我,当我是傻子啊!有谁生个&ldo;肺炎&rdo;好了后,还要休半年啊!再说怎么着也轮不到两个月后再来找我开啊!
我婉言相告,折腾了十几分钟,她始终不走,我终于忍不住了,冲她吼道:&ldo;走不走由你,反正这个证明我不会开的,也没人会开给你。&rdo;偶尔的发火对&ldo;刁民&rdo;还是有用的,她悻悻地走了,一边走一边嘴里还嘟囔着。
我管不了那么多了,头也不回地进了办公室,坐在椅子上沉思起来。护工老吕跑来告诉我:&ldo;谢医生啊,那个中年妇女这几天在这上上下下转了好几天啦,没人给她开,她后来又来找你啦!&rdo;
&ldo;是吗?&rdo;我问。我终于明白了:急诊的值班不仅要求医生有精湛的医术,丰富的经验,还要求医生有超强的体魄,超快的思维,超稳的心理素质和超高的明辨真伪之能力。不然,有的是&ldo;坑&rdo;让你跳!
我抬头看走廊宣传栏里主任们的一张张照片,那么沉稳的笑脸。只是这笑脸的背后,又隐藏了多少的故事、磨砺和付出呢?
难以忘怀的时刻(1)
◆王振刚首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科主任,主任医师、北京大学医学部副教授。
一、最无奈的时刻
一天,我在出专家门诊,一位16岁男孩独自走了进来,神情忧郁地叙述了病史:眼病已经5~6年,视力下降,反复发作,时伴有关节痛和口腔溃疡,当地医院眼科诊断为葡萄膜炎,给予激素和对症治疗后病情好转,但近日发作频繁,故来京就诊,经我院眼科检查后转到风湿免疫科。在问清病史和检查完身体后,我的初步判断是与风湿病相关的眼病,白塞氏病可能性大。为确定下一步治疗用药计划,我建议做几项相关化验检查,并解释了检查的重要性和必要性。然而,患者盯着化验单看了很长一段时间后问道:&ldo;化验需要多少钱?&rdo;诚实地讲,我只知道大概,不知道费用的具体数目。患者仍然盯着化验单,不说话,也不离开。我问他:&ldo;是只身来京的吗?&rdo;他说:&ldo;不是,是和爷爷一起来的。&rdo;我问:&ldo;爷爷在哪?&rdo;他说:&ldo;在诊室外面等候。&rdo;我说:&ldo;让爷爷进来。&rdo;他说:&ldo;不用了。&rdo;我又问:&ldo;父母在哪?&rdo;患者就不说话了。我感到我的话触及到了患者的伤心之处,正在想怎么安慰他,患者突然站起来,说是要与爷爷商量一下。不一会儿,患者进来,礼貌地说了声&ldo;医生,我们不看病了,谢谢&rdo;,转身出了诊室。
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